عنوان پژوهش شکستگی قفسه سینه

    

تنظیم کننده دکتر رضا پوردستگردان

 

میکروبیولوژیست

 

 

 

تروما به قفسه صدری ده تا پانزده درصد تروماها را تشکیل می دهد و علت 25درصد مرگ و میر های ناشی از تروما می باشد. در تروماهای غیر نافذ تقریبا از هر 13بیمار پذیرش شده در بیمارستان یک نفر به شکستگی قفسه سینه شناور مبتلا می باشد که از میان آنها 10-20 درصد فوت می کنند.

 

Flail-chest به شکستگی بیش از دو دنده در دو محل مجزا اطلاق می شود که این شکستگی منجر به حرکت مجزای قطعه شکسته شده و باعث حرکت پارادوکس دنده ها می شود و توسط یافته های رادیولوژیک تایید می گردد  مدارک بالینی و رادیولوژیک 250 بیمار مبتلا به این آسیب دریک مرکز سطح اول تروما در یک دوره 12 ساله به منظور تعیین فاکتورهای پیش بینی کننده پیش آگهی بررسی و تحلیل شد. سن افراد بین هیجده الی 91 سال بود

 

پارامترهای مرتبط با حمایت های مکانیکی، مدت اقامت در ICU ثبت گردید علت مشکل آنها تصادفات جاده ای بود. 106 بیمار با درمان های نگهدارنده درمان شدند.در حالی که 117 نفر نیاز به درناژ توراسیک داشتند. در 28 مورد حمایت توسط تهویه مکانیکی انجام شد. از بین آنها 19 نفر به توراکوتومی و لاپاراتومی نیاز داشتند. مرگ و میر 8.8 درصد بود. بیماران به سه گروه تقسیم شدند. گروه اول 105 بیمار با flail-chest بدون همراهی آسیب دیگر بودند (نمره شدت بیماری)

 

گروه دوم شامل 58 بیمار شکستگی خارج از توراکس نیز داشتند و گروه سوم 87 بیمار با آسیب های مغزی، توراسیک و یا اندامهای شکمی با نیاز به لاپاراتومی یا توراکوتومی بودند. پارامترهایی از قبیل سن، جنس، نمره شدت بیماری، وجود شکستگی خارج از توراکس، همو پنوموتوراکس، آسیب های سر، نیاز به تهویه مکانیکی و میزان مرگ ومیر در بخش مراقبت های ویژه ثبت گردید. داده ها بوسیله نرم افزار spss ارزیابی شد. از تست T و تست کای دو استفاده شد. بررسی ارتباط بین متغیر های ذکر شده و تعیین عوامل خطر مستقل که روی مرگ و میر تاثیر می گذارند توسط رگرسیون Cox انجام شد. میزان مرگ و میر در گروه سوم در مقایسه با گروه اول و دوم 16 درصد در مقابل 3.8 درصد و 6.9 درصد بود و تفاوت آماری معنی داری داشت

 

لاپاراتومی و توراکوتومی تاثیر معنی داری بر مرگ ومیر داشتند، در حالی که سن، پنوموتوراکس، ضربه سر و تهویه مکانیکی اینگونه نبودند و فقط بر زمان بستری در بیمارستان و بیماری زایی تاثیر داشتند. در تعداد کمی از افراد استفاده شد. شدت بیماری نیز تنها متغییر مستقلی بود که بطور معنی داری برروی بیماری زایی و مرگ و میر تاثیر داشت. استفاده از تهویه مکانیکی در این افراد ضروری نبود. میانگین زمان بستری این افراد در بخش مراقبت های ویژه 11.2 روز بود. در پیگیری 12-38 ماهه هیچ موردی از بد جا افتادن دنده ها یا مرگ ومیر مرتبط با آسیب قفسه سینه به تنهایی دیده نشد.

 

منبع سایت تبیان